馬祖的第八周 忙 爆 了!!!

不曉得為什麼

也許是因為天氣冷熱變化的關係吧

病人量突然變得奇大無比

常常一個早上就要看十幾個病人

 

還有一天值小夜

因為沒有藥師,我開了藥要自己去藥局拿

當天的情形就是我看完一個病人,走到藥局拿藥,回來就看到下個病人來掛號了

那天的小夜班這種情形大概持續了三四個小時吧

真的是有種又回到萬芳上班的感覺啊

 

星期五,本來享受著這星期唯一一天沒什麼Case的清閒

結果就來了一個肚子痛的病人

右腹痛,摸起來不是很像闌尾炎

可是抽血又WBC 20000 CRP 8

跟腸胃科學長討論了之後,還是切CT了

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結果,果然就是闌尾炎啊

而且已經小破掉了

跟市醫的放射科確認過之後

就找了外科醫師

偏偏本院的外科醫師又聯絡不上

幸好有市醫支援的外科醫師很阿莎力的來看

 

本來我們還想要把病人轉診的

結果病人才從留觀區走到門口就痛到不行了

跟外科麻醉科聯絡後,就決定要直接在馬祖開刀啦

真是太酷了!!!這算是我意想不到的事啊

總覺得要開刀的話,都得後送回台灣的

結果這次居然要在馬祖開了

 

開刀約一個多小時,也順利開下來了

真是太棒啦 

我還特別拍下手術同意書

以資紀念啊

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之前就提過後送的問題

其實在這邊的醫療,碰到後送這個話題就蠻敏感的

蠻多當地人對於縣立醫院並不是十分的有信心

像腸胃炎,感冒發燒這種病,本來就不是用了藥就會立刻好的

藥物治療只是緩解症狀,還是必須要等病程走完才會好

問題是我們只要沒辦法在短時間內讓病人覺得好了

可能就馬上會面對"後送,轉院"這樣的要求

 

其實這如果在台灣也沒什麼了不起

反正三步兩步就一家診所醫院,誰看到最後一個,誰就會得到"治癒"的讚賞

所以偶爾有些我們搞不定的,偶爾也有些在我手上搞定的

還算是balance

 

但在馬祖,我們總是第一線,這裡也沒有其他的醫療院所了

離開縣立醫院,就只能往台灣送

到了台灣,其實病程也已經走到末端

隨便誰處理都會好

然後我們就會莫名其妙得到"台灣醫師還是比較厲害"的評價

唉~~話說我也是醫學中心等級的主治醫師啊

而且永遠不會有台灣搞不定轉來馬祖搞定的病人

所以這對醫生的成就感而言,實在是一大傷害

 

再來轉送的交通工具也是大麻煩

很沒什麼的,我們會給病人轉診單,他自己去台灣看診,好像能夠省一些掛號費

稍微嚴重的,我們會在轉診單上面蓋一個優先候補章,立榮航空會讓這樣的人有第一候補權,可以優先搭飛機離開

更嚴重的,就只能申請直升機後送

 

但問題幾乎永遠都是,我們開了轉診單,病人就會說"我這麼嚴重耶,我要蓋優先候補章"

我們蓋了優先候補章,病人就會說"你看你看,我都走不動了,我要直升機後送"

 

這星期就有一個病人

右手右腳無力,講話有些大舌頭大約兩天了

像這樣ㄋ的病人,當然會懷疑是中風

CT看起來沒有顱內出血,所以就打上點滴,給了阿斯匹靈和Heparin

 

這種病人,我們也不是不能處理

但就怕萬一發生complication,會很多人要怪說當初為什麼不後送

所以還是建議他去台灣囉

病人其實生命徵象都穩定,也是自己走進急診的

說坦白的,都已經發生兩天了,會多嚴重也不至於

 

我們說要給他轉診單+蓋優先候補章

很快的,來自四面八方的"關切"全都來了

全都是在問,為什麼不能搭直升機

 

所幸後來因為天候不佳,直升機不能飛而自動解套

立榮航空也很剛好的在當天最後一班機突然開場

我們就讓病人趕快搭立榮航空走了

 

離島醫師,還真的是不好幹

除了醫療之外,這些運籌帷幄,人情世故,全都算是範圍內業務啊

 

陳小悅星期一一早起來

就全身長滿了小紅疹

身上,脖子,雙手都有

他一直抓,應該是蠻癢的

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我和當地的兒科醫師討論了一下

都覺得像是對某個東西過敏所造成的

問題是左思右想,又想不到什麼東西會是過敏原

雖然海鮮是容易過敏的東西

但我們也在馬祖天天吃海鮮吃了快兩個月了

總不可能現在才突然過敏吧

 

總之,吃了一點抗組織胺的藥水

紅疹有略退,癢也有改善一些

 

把相片傳到Line上面的871群組

看看大學同學們的意見

結果皮膚科的David說他覺得看起來像是contact dermatitis,比如說Caterpillar dermatitis之類的

我看不懂Caterpillar這個字眼啊

結果上網一查就嚇到了

居然是 毛 毛 蟲!!!!!!

 

我們星期天下午才玩了好幾個小時的毛毛蟲啊

我一直以為沒有碰到就不會有事

後來才知道原來毛是會飄的,而且因為很細,如果穿比較薄的衣服是會穿透過去的

小悅悅~~~~你爹對不起你啊~~~~讓你變成這個樣子

 

不過幸好治療差不多

繼續用抗組織胺,再加上抹皮膚的類固醇藥膏

到今天已經好多囉

 

不過我們好不容易讓陳小悅克服了對於毛毛蟲的恐懼感

現在也不太想讓他知道

只好跟他說,都是一些臭蚊子和松果害的了~~~

 

燕萍這星期去福州

幫我們帶回了在掏寶網上面買到的陳小悅芭蕾舞衣

本來是要讓小鬼頭去上跳舞課的時候穿的

不過這傢伙最近每次都逃課

我看是去不成了

只能穿好看的囉

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那仙女棒是燕萍另外送的禮物

超讚的啦

燕萍真的是個大好人啊

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這是小悅練瑜珈

 

這星期也有一次蠻有趣的經驗

有居家照護的病人要換鼻胃管

我就被召喚出去囉~~

 

這戶人家是住在牛角的

雖然牛角已經去了很多次

不過他們家住得很高,我從來沒到過這麼高的地方

從這個地方居高臨下望下去

視野還真不賴啊

可以看到我們看藍眼淚的五靈宮廟

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這是我第二次出來到病人家裡了

不過上次是去宣expire的,心情畢竟不是很好

這次是換鼻胃管,感覺就好多啦,可以跟當地人閒聊幾句,也還蠻好玩的

 

這星期有一天晚上我們去吃了涼山頂的料理

之前一直有聽說這家老闆很會煮

不過因為我們只有兩大一小去吃

只點了一盤炒米粉,一份地瓜餃,跟一份很神奇的炸海葵,實在是吃不出好壞啊

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倒是炸海葵很特別就是了

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以往從來沒有吃過

酥酥的麵皮裡頭包的是軟軟的口感

老闆在介紹的時候說"裏頭吃起來就像毛毛蟲一樣"

天啊!!!這實在是很不討喜的介紹法啊,尤其是在小悅遭遇了毛毛蟲皮膚炎之後

 

又有一天晚上

去馬港吃了以前沒吃過,也沒特別有名的力安簡餐

想說就試試看好了

結果.............真的是踩到地雷了

東西不算很不好吃,不過真的是太貴了,老闆娘也.................相當的有個性

看看這個排骨麵,那個炸排骨是還沒有吃的喔

你絕對沒有看錯,就是這樣四片!!!!

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麵裡頭呢,就是只有湯跟麵,和一丁點的青菜

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基本上這道料理應該叫做超級陽春的陽春麵佐四片炸排骨 (而且其中一片有九成是骨頭)

這樣居然要價100!!

 

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老婆點的小火鍋也蠻無言的

肉也是只有四片

這樣要160

 

有阿兵哥進來,可能要點的東西老闆娘沒有了

就說那他還是想吃,料如果少幾樣沒關係

老闆娘居然說,那還是要收一樣的錢喔

阿兵哥當然就走了,結果老闆娘還轉頭跟我們批評那個阿兵哥 批的頭頭是道

 

話說.....料少給,錢少收點不就得了嗎?

 

總之,這星期目前為止還沒在外面吃到什麼好東西

最好吃的還是老婆煮的咖哩飯

超棒的喔

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周末老爸老媽就要來囉

遊記應該也會另外弄個專題來寫吧

 

突然想到

某一天因為我的球鞋弄濕了

穿了很不舒服

所以就只好穿拖鞋上班

結果好像也沒聽到大家有什麼意見

所以從那天起我就每天穿拖鞋上班了

涼爽啊~~~哈,這在台灣怎麼可能,你說對不對?

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