馬祖的第二周

各方面的步調都慢慢地上了軌道

天氣也好多了

漸漸的不那麼冷囉

不過這星期不知道是不是我新人帶賽還是怎麼樣

陸續遇到了一堆trouble case

感覺就算在萬芳也沒有這麼多有的沒的啊

真是太神奇了

 

這邊的學長姐們都說我真的 是 太 賽 了~~~

 

這星期的第一天,就遇到一個18歲年輕人噁心嘔吐,整個人看起來超虛的

其實前一晚已經來過,被診斷為急性腸胃炎

可是沒有好,所以又來

 

想說既然來兩次了,就打個點滴,抽些血看看好了

沒想到...一抽完血,就嚇到了

看到了這樣的數據

data  

天啊~~我為什麼會在馬祖遇到DKA啊

都已經不知道幾年沒有處理這種case了

當下實在是有點手忙腳亂

幸好這邊有新陳代謝科的專科醫師可以call for help

手忙腳亂之下,才搞定這檔麻煩事

這個小朋友隔天血糖就降下來了,只是不知道回台灣以後,後續的處理狀況是什麼

 

搞定這個Case之後,心情一片大好,沒想到,更艱鉅的隨後就到了

隔兩天一早,又是一個18歲的年輕小朋友

來就肚子痛得不得了,問有沒有解黑便,有沒有吐coffee ground都說沒有

可是因為人看起來有點蒼白,上腹部又有很明顯的壓痛

剛好知道早上做胃鏡的醫師有來

就想說不然來做個胃鏡吧

 

做完胃鏡,GI醫師就說,好大一個duldenal ulcerl喔

收住院好啦~~

本來很開心的,想說可以脫手了,沒想到照一張CXR就看到這樣

ppu   

啊~~~~~破掉了破掉了破掉了

怎麼會這樣啊

只好又連絡直升機後送

 

在解決這個小朋友忙得焦頭爛額的時候

有一個這裡急診的酒鬼常客又一直跑來鬧

一下這痛一下那痛

一直沒有時間理他,沒想到,過了幾個小時就發燒了

這個Case因為是常客,所以大家都習慣ignore他的complaint了

這次發燒我處理的也是有點慢

但幸好最後還是做了survey

CXR長這樣,好大一片pneumonia

pneumonia  

 

抽血WBC居然只有1100

驗了Anti-HIV結果是negative

所以應該就是很嚴重的感染了

趕快連絡病房主治醫師收上去住院

本以為沒事了 結果沒想到還有後續

(晚點再說)

 

結果搞定這個,馬上又來了一個肝硬化的

肚子好大一個,有發燒,沒有明確的其他症狀

掃了一下bed side echo

看到肚子很多水,就想說應該是SBP

跟家屬講好就要抽水了

沒想到................下針後只有一點點水

在注意看一次echo 才知道我錯看了 那些水通通都在膀胱裡頭啊~~~

原來是一個超級脹的大膀胱

趕忙放了導尿管,尿出來大概有兩千CC

呼~~~真的是.....

 

其實真的覺得自己fix在心臟科以後,這種一般內科的東西退化好多喔

以前就覺得R3算是一個內科醫生整體最強的時候了

果然是這樣,像我現在只會心臟科的東西了

這種其他科的實在是忘了好多

 

偏偏馬祖的心臟病人好像超少的

跟一個當地的醫生聊天,他也有這種感覺

可能是這裡生活easy 又有很多山坡地要爬來爬去 多運動吧

心血管疾病真的是很少

不過相對而言 GI的病人就很多了 因為每個人都愛喝酒

輕的胃潰瘍 痔瘡 重的就是肝硬化

 

又隔一天

本來想說麻煩的應該都過完了

沒想到就聽到病房的在CPR,要我上去幫忙

心裡就在想說該不會是那個pneumonia的

一上去果然就是

很奇怪,說前一分鐘還在廁所跟護士對罵,然後突然就沒了

我們壓了好久,是有壓回來,不過雙側pupil dilate without light reflex

這種弄回來大概也不會醒了

後來跟家屬溝通之後,就讓他走了

 

唉~~~雖然是個酒鬼,也知道他不會撐太久

但突然就這樣走了實在還是令人有些不捨啊

 

變換一下心情吧

這星期馬資網 (馬祖的地方網站,有很多local news)

上面大家最熱烈討論的就是藍眼淚了

應該就是這幾天就有得看囉

星期五下班,和婉禎跟陳小悅,特別跑到鐵板的海邊玩沙子,吃西餐

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這家西餐廳就在鐵板的沙灘邊

叫做天堂鳥

東西還不錯吃

風景好 氣氛佳

 

餐廳是一派西式裝潢

不過餐廳外就是天后宮的廣場

從窗外看出去 真有一種衝突感啊

P1020907  

吃飽也天黑了,想說碰碰運氣看有沒有,不過沒看到

藍眼淚很多人是特別來看也不見得看的到的

難得這段時間我們就待在馬祖

一定要來看看才行啊

 

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