馬祖的第二周
各方面的步調都慢慢地上了軌道
天氣也好多了
漸漸的不那麼冷囉
不過這星期不知道是不是我新人帶賽還是怎麼樣
陸續遇到了一堆trouble case
感覺就算在萬芳也沒有這麼多有的沒的啊
真是太神奇了
這邊的學長姐們都說我真的 是 太 賽 了~~~
這星期的第一天，就遇到一個18歲年輕人噁心嘔吐，整個人看起來超虛的
其實前一晚已經來過，被診斷為急性腸胃炎
可是沒有好，所以又來
想說既然來兩次了，就打個點滴，抽些血看看好了
沒想到...一抽完血，就嚇到了
看到了這樣的數據
天啊~~我為什麼會在馬祖遇到DKA啊
都已經不知道幾年沒有處理這種case了
當下實在是有點手忙腳亂
幸好這邊有新陳代謝科的專科醫師可以call for help
手忙腳亂之下，才搞定這檔麻煩事
這個小朋友隔天血糖就降下來了，只是不知道回台灣以後，後續的處理狀況是什麼
搞定這個Case之後，心情一片大好，沒想到，更艱鉅的隨後就到了
隔兩天一早，又是一個18歲的年輕小朋友
來就肚子痛得不得了，問有沒有解黑便，有沒有吐coffee ground都說沒有
可是因為人看起來有點蒼白，上腹部又有很明顯的壓痛
剛好知道早上做胃鏡的醫師有來
就想說不然來做個胃鏡吧
做完胃鏡，GI醫師就說，好大一個duldenal ulcerl喔
收住院好啦~~
本來很開心的，想說可以脫手了，沒想到照一張CXR就看到這樣
啊~~~~~破掉了破掉了破掉了
怎麼會這樣啊
只好又連絡直升機後送
在解決這個小朋友忙得焦頭爛額的時候
有一個這裡急診的酒鬼常客又一直跑來鬧
一下這痛一下那痛
一直沒有時間理他，沒想到，過了幾個小時就發燒了
這個Case因為是常客，所以大家都習慣ignore他的complaint了
這次發燒我處理的也是有點慢
但幸好最後還是做了survey
CXR長這樣，好大一片pneumonia
抽血WBC居然只有1100
驗了Anti-HIV結果是negative
所以應該就是很嚴重的感染了
趕快連絡病房主治醫師收上去住院
本以為沒事了 結果沒想到還有後續
(晚點再說)
結果搞定這個，馬上又來了一個肝硬化的
肚子好大一個，有發燒，沒有明確的其他症狀
掃了一下bed side echo
看到肚子很多水，就想說應該是SBP
跟家屬講好就要抽水了
沒想到................下針後只有一點點水
在注意看一次echo 才知道我錯看了 那些水通通都在膀胱裡頭啊~~~
原來是一個超級脹的大膀胱
趕忙放了導尿管，尿出來大概有兩千CC
呼~~~真的是.....
其實真的覺得自己fix在心臟科以後，這種一般內科的東西退化好多喔
以前就覺得R3算是一個內科醫生整體最強的時候了
果然是這樣，像我現在只會心臟科的東西了
這種其他科的實在是忘了好多
偏偏馬祖的心臟病人好像超少的
跟一個當地的醫生聊天，他也有這種感覺
可能是這裡生活easy 又有很多山坡地要爬來爬去 多運動吧
心血管疾病真的是很少
不過相對而言 GI的病人就很多了 因為每個人都愛喝酒
輕的胃潰瘍 痔瘡 重的就是肝硬化
又隔一天
本來想說麻煩的應該都過完了
沒想到就聽到病房的在CPR，要我上去幫忙
心裡就在想說該不會是那個pneumonia的
一上去果然就是
很奇怪，說前一分鐘還在廁所跟護士對罵，然後突然就沒了
我們壓了好久，是有壓回來，不過雙側pupil dilate without light reflex
這種弄回來大概也不會醒了
後來跟家屬溝通之後，就讓他走了
唉~~~雖然是個酒鬼，也知道他不會撐太久
但突然就這樣走了實在還是令人有些不捨啊
變換一下心情吧
這星期馬資網 (馬祖的地方網站，有很多local news)
上面大家最熱烈討論的就是藍眼淚了
應該就是這幾天就有得看囉
星期五下班，和婉禎跟陳小悅，特別跑到鐵板的海邊玩沙子，吃西餐
這家西餐廳就在鐵板的沙灘邊
叫做天堂鳥
東西還不錯吃
風景好 氣氛佳
餐廳是一派西式裝潢
不過餐廳外就是天后宮的廣場
從窗外看出去 真有一種衝突感啊
吃飽也天黑了，想說碰碰運氣看有沒有，不過沒看到
藍眼淚很多人是特別來看也不見得看的到的
難得這段時間我們就待在馬祖
一定要來看看才行啊
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